中药清热药PPT医学课件

第九章 清热药 一、学习目的与要求 1.掌握清热药的概念、作用、适应范围、禁忌及 使用注意事项。 2. 明确清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热 燥湿、清热生津、清虚热、清肝明目等概念。 3. 对所载的清热药,应掌握或了解其功效、应 用、性能特点及功效相似药物的鉴别。 4.了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒 助湿等药物副作用的含义。 二、课程内容 1.清热泻火药: (1)掌握:石膏(用量用法特点) 知母 栀子; (2)熟悉:芦根 天花粉 夏枯草 竹叶; (3)了解:决明子 密蒙花 青葙子 谷精草 淡竹叶。 2.清热燥湿药: (1)掌握:黄芩 黄连 黄柏 龙胆草 秦皮; (2)熟悉:白鲜皮 椿皮 苦参; (3)了解:苦豆子 三棵针。 3.清热解毒药: (1)掌握:金银花 连翘 鱼腥草 白头翁 大青叶 (附:板蓝根) 山豆根(附:北豆根) (2)熟悉:公英 地丁 马齿苋 红藤 漏芦 败酱草 射干 ; (3)了解:蚤休 白蔹 青黛(用法和用量的特点) 鸦胆子(法量) 千里光 熊胆 4.清热凉血药: (1)掌握:生地黄 玄参 牡丹皮; (2)熟悉:水牛角 赤芍; (3)了解:紫草 5.清虚热药 (1)掌握:青蒿白薇地骨皮 (2)熟悉:胡黄连 (3)了解:银柴胡 概 述 1.定 义: 凡药性寒凉以清泄里热为主要作用 的药物称~ 2.理论根据: 是根据“热者寒之”“温者清之” 的治疗原则而设立的。属于八清中的 “清法”。 3.作用: 清热泻火、清热燥湿、清热凉血、 清热解毒、清肝明目、清虚热等。 4.主 治:里热证 ①表邪入里化热(表已解)内无积滞而 里热炽盛的病症。 ②温热病(热象偏盛,壮热、口渴、汗 出、脉洪大、舌红、或高热神昏、谵妄、发 斑等症) ③火热毒症:目赤肿痛、湿热痢疾、黄 疸、湿疹、热毒疮痈、咽喉肿痛、肺热咳嗽 以及热入血分而致的吐、衄、便血、崩漏 (功能性)子宫出血。 ? ? ? ? 5.分 类:根据外感病邪不同和发热程度的轻重,部 位深浅,热在卫、气、营、血、表、里或表里俱热 或上、中、下三焦俱热等阶段的以及药物的性能特 点可分六大类。(如前述六大功能) 卫、气、营、血:是用来划分温热病发展过程和 病势之深浅的四个阶段(病理方面) 卫:是代表人体防御外邪,捍卫肌肤的能力; 气:是代表维持呼吸循环和脏腑功能; 营:是代表消化及吸收、代谢功能。 血:是代表血液(也包括营养物质)。 病情→卫(轻)→气(较重)→ 营(重)→血(最重) ? 卫分证: 发热,微恶风寒,舌尖边红,苔薄白或微黄, 脉浮数,常伴有头痛,咳嗽,口微渴,无汗或有少 许汗,咽喉肿痛。 ? 气分证: 大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤,心烦,舌 红苔黄燥,脉洪大。热结肠道日晡潮热,大便燥结, 腹满硬痛,拒按,舌苔黄燥,脉沉实。 ? 营分证: 身热夜甚,口干不欲饮,心烦不寐,或见神昏 谵语,斑疹隐隐,舌红绛,脉细数。(若热入心包 则见:高热,神昏谵语,手足厥冷, 舌红绛,脉细数。) ? 血分证: 1.实证:在营分证的基础上,又出现躁 扰不安,斑疹透露,血色鲜红或深红带紫, 吐衄,便血,尿血,舌质深绛,脉细数。亦 有前证又兼有全身壮热,口渴引饮,多汗等 气分见证者,为气血两燔。(若肝热动风则 见:发热,心烦,口渴,头痛眩晕,手足抽 搐,角弓反张。舌红绛,脉弦数。) 2.虚证:低热不退,夜热早凉,热退无 汗,五心烦热,口咽干燥,神倦耳聋,舌红 少苔,脉细数。 6. 注意事项: (1)辨清气、血、虚、实;分清病情主、次 兼有表证的要先解表后攻里或表里同治; (2)气兼血分热要气血两清; (3)未入营血者不宜过早使用清血分热; ( 4 )阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清 证状的真假(如阴盛格阳、真寒假热证)。 ( 5 )根据体质,适当培补(脾虚配健脾药; 阴虚配养阴药)祛邪不忘扶正。 (6)本类药使用要中病即止,以免克伐太过 第一节 清热泻火药 火与热均为六淫之一 ,只是程度上的不同 , 邪热( 或 火邪)侵入人体则出现口渴、发热、心烦甚至神昏、 谵语、发斑、脉洪大等特点。 “火为热之极”,“热为火之渐” 一、作 用:清解气分实热,性味多属甘寒,多入气分 清热作用强。 二、用 途:主治实热病: 1 .壮热、口渴、心烦、脉洪大、汗出等 2.或热在气分较重者,高热,神昏,谵语,狂躁等 3.热毒诸证:火热目赤、热毒疮疡、肺热咳嗽、胃 热口渴、或牙痛、头痛、瘰疠等 三、注意事项: 1.对虚者要顾正气,勿令克伐而伤正或配扶正药. 2.须根据药性特点和作用部位不同区别使用。 石 膏《本经》[含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)的矿石] 1.清热泻火、除烦止渴: ( 1 )用于温热病邪在气分(或伤寒阳明经证):壮热、 汗出、烦渴、脉洪大(四大症)或高热、谵妄、抽搐实 热亢盛等配知母—白虎汤(石膏、知母、甘草、粳米) (2)气血两燔证:高热不退而发班疹,甚则吐、衄血、 舌红生刺、口唇焦烈等(为气血热毒俱盛)配犀角、丹 皮、玄参—清瘟败毒饮(现常用治流脑、乙脑确有效) (3)肺热咳喘证:咳嗽、气喘、口渴、痰黄、面红、口 鼻气热、脉洪数等症—麻杏石甘汤(大叶性肺炎、急性 支气管炎等)。 (4)胃火炽盛:头痛、牙龈肿痛、口渴、大便干燥等。 配生地、知母、牛膝——玉女煎。 2.生肌敛疮(煅用)煅后收敛作用加强 外用治疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫 伤等症。单用或配青黛、黄柏等。 芦 根《别录》 1.清热泻火 生津止渴: 用于热病伤津、烦热口渴或舌燥少津、小便短黄 等,甘寒质轻,善清肺胃气分之热,具有清热而不 伤胃,生津而不恋邪之特点。 2.除烦止呕:长于清胃热而止呕吐。 (1)邪热犯胃, 动扰胃府, 气逆所致的呕吐(胃热呕 吐); (2)妊娠呕吐,配半夏、茯苓等。 3.清泻肺热、祛痰排脓: (1)用于肺热咳嗽、痰稠、口干等。 (2)外感风热的咳嗽等 (3)祛痰排脓----肺痈(肺脓疡)。 4. 清热利尿: 治热淋、尿结石、解鱼蟹

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